Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП или ЗППП).

1. Что относится к ЗППП? пути передачи инфекции

К инфекциям, передаваемым половым путём относятся все инфекции, у которых хотя бы один из путей передачи является половым: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, ВИЧ-инфекция (СПИД), хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз, трихомониаз, кандидоз, герпес, цитомегаловирусная и папиломавирусная инфекции. В странах западной Европы и США к этой же группе относятся гепатиты В, С, Д, TTV. Из них безусловно венерическими являются сифилис и ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты. Эти болезни передаются только половым и гемотрансфузионным путём,( причём гепатиты чаще гемотрансфузионным чем половым путём). Остальные перечисленные выше инфекции могут передаваться и половым и бытовым путём. Следует отметить, что гонорея передаётся чаще половым путём, бытовым относительно редко, тогда как оставшиеся ЗППП передаются и половым, и бытовым путём. Этим, по-видимому, объясняется высокий процент распространения их среди населения. К сожалению, презервативы не гарантируют защиты от ЗППП, что многократно подтверждалось нашей обширной практикой. Вообще, очень интересно, откуда взялся этот миф о защите презервативами от ИППП? В своё время презервативы были созданы с целью предохранения женщины от нежелательной беременности и это стало колоссальным прорывом в этой области. Как происходит передача инфекции через презерватив? Достоверных микробиологических исследований на эту тему нет, но можно предположить, что вирусные частицы, микоплазмы, уреаплазмы значительно меньше размера сперматозоида и пор материала презерватива, они могут без помех проникнуть через него. Трихомонада – это самостоятельный подвижный одноклеточный паразит, не погибающий на коже и в воде, который, кстати, внутри себя может перевезти всех остальных возбудителей. Возможно, инфекции просто передаются со слизью через кожу и руки. Но факт остаётся фактом! Презерватив защищает от инфекций с эффективностью русской рулетки 50 на 50. ЗППП (кроме сифилиса, ВИЧ (СПИДа) и гепатитов) могут передаваться через ванны, унитазы, бани. Особенно подвержены этому пути передачи девочки и женщины в силу анатомических особенностей строения наружных половых органов (их высокая открытость по сравнению с мужскими половыми органами). Немецкие ученые-санитаристы еще 8-9 лет назад опубликовали в открытом доступ в Интернете очень показательную и простую работу( тогда она меня заинтересовала, я её перевела, но сейчас к сожалению не могу её восстановить). Суть сводилась к следующему. Авторы имитировали с помощью раствора синего цвета и технических приспособлений мочеиспусательный акт. Над унитазом ставили экраны из белой фильтровальной бумаги (типа "промокашки";). При каждой имитации мочеиспускательного акта поднимали экран выше с шагом 10 см. Фтографии этих экранов они опубликовали в своей статье. Оказалось, что над унитазом синие пятна очень крупные по всей площади экрана, до 50 см над унитазом их меньше, но они более сфокусированы по центру, а микроаэрозоль достигает даже 80 см над унитазом! К сожалению, половые пути женщины в этой ситуации не защищены. Часто у пациентов возникает вопрос: возможно ли заражение в бассейне? Если Вы используете маленький бассейн (несколько кубических метров без специальной обработки воды) одновременно с другими людьми, то теоретически заражение возможно. В большом специализированном бассейне, где применяется система обеззараживания воды (гиперхлорирование, циркуляция, фильтрация) с учетом очень большого объёма ванны, считается, что заражение невозможно.

2. Симптомы зппп

Часто эти заболевания протекают бессимптомно. Это может быть связано с хорошим иммунитетом пациента, применением презерватива (проникло меньше микробных клеток), слабостью инфицируемого штамма, либо с тем, что микроорганизм еще находится в инкубационном сроке. Инкубационные сроки у каждого возбудителя свои (см. по каждому заболеванию). Симптомы заболевания зависят прежде всего от пораженного органа. Если поражена передняя уретра у мужчины, то он будет жаловаться на выделения, рези при мочеиспускании, покраснение губок уретры. Если поражена средняя, задняя уретра, то будут беспокоить выделения, боли в канале и у корня полового члена. При простатите частые мочеиспускания, боли в промежности, над лобком, в прямой кишке, ослабление струи мочи, могут быть слизистые выделения. У женщин при кольпитах и цервицитах как правило обильные бели, при аднекситах и эндометритах – боли в низу живота и в области придатков. К сожалению, как видите, все симптомы сходные, по ним гинеколог или уролог может только предположить какой орган заинтересован в патологический процесс, но определить по ним возбудителя невозможно. Необходимо сдавать анализы, чтобы понять, каким микробом вызваны эти симптомы. Более характерны симптомы при сифилисе ( плотная безболезненная язвочка на половых органах, сыпь на теле в виде красновато-розовых пятен, сыпь на ладонях и подошвах, на половых органах, увеличенные паховые лимфоузлы), при гонорее (гнойные желто-зеленоватого цвета, обильные выделения из половых путей, могут быть сильные рези при мочеиспускании). В этих случаях надо немедленно обратиться к венерологу, т.к. только осмотр опытного специалиста и дополнительные лабораторные исследования могут подтвердить или снять эти серьёзные диагнозы, ведь похожие симптомы могут быть при ряде других заболеваний.

3. Диагностика.

Диагностика предполагает изучение анамнеза пациента (история развития симптомов, была ли сомнительная половая связь, когда), жалоб и, конечно, лабораторные анализы. Дерматовенеролог должен по симптомам определить, какой материал для анализов забрать у данного пациента : мазок, секрет простаты или мочу. К сожалению, не все пациенты имеют материальную возможность оплатить сразу полное обследование, т.к. определение 12 возбудителей методом ПЦР, а так же мазок на степень чистоты стоят 2750 рублей. Поэтому мы предоставляем на полное обследовании скидку 350 рублей. В итоге стоимость составляет 2400 рублей, без мазка на степень чистоты - 2100 рублей.

В случае отстутсвия инфекций, консультация не оплачивается. На руки пациенту выдаются ксерокопии анализов. Если инфекция обнаружена, стоимость консультации венеролога составит 400 рублей. Если Вы сделали анализы в другой лаборатории, но хотите проконсультироваться у нас, консультация в этом случае будет стоить 1000 рублей. Лучше обследоваться сразу на всё, т.к. то, что не проверим, того не обнаружим и, возможно, пропустим причину Вашего заболевания. Мужчины могут сдавать анализы в любой день. Перед исследованием 2-3 часа не мочиться. Женщинам лучше сдавать анализы перед месячными (1-4 дня) или после месячных (1-4 дня). Перед исследованием не подмываться. Сдавать анализы можно в любой будний день с 9-00 до 18-00, в субботу с 10-00 до 14-00 по адресу Барнаул, ул. Партизанская 82, "Медицинский офис Концевых", обращаться к дерматовнерологу.